Травматолог-ортопед

Квалификационные требования к врачу травматологу-ортопеду

1.1 Виды профессиональной деятельности:

• медицинская деятельность по оказанию медицинской помощи пациентам с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и подозрениями на них, врожденными и приобретенными заболеваниями костно-мышечной системы.

1.2 Объекты профессиональной деятельности:

• пациенты с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и подозрениями на них, врожденными и приобретенными заболеваниями костно-мышечной системы.

1.3 Функции профессиональной деятельности:

• проводить диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарата, врожденных и приобретенных заболеваний костно-мышечной системы;

• проводить лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, врожденных и приобретенных заболеваний костно-мышечной системы;

• оказывать необходимую неотложную медицинскую помощь;

• оказывать консультативную помощь врачам-специалистам организации здравоохранения по ведению пациентов после перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, с врожденными и приобретенными заболеваниями костно-мышечной системы;

• обеспечивать реабилитацию пациентов после перенесенных травм и с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы;

• проводить профилактику осложнений заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

1.4 Задачи, решаемые при выполнении функций профессиональной деятельности:

• определение необходимости специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), интерпретация результатов исследований;

оценка результатов контрастных методов исследования:

• аортографии (ангиографии, дискографии, миелографии, фистулографии) и данных хронаксиметрии и электромиографии;

• сбор анамнеза о причинах заболевания и повреждениях опорно-двигательного аппарата и определение тактики лечения;

• определение объема движений в суставах, мышечной силы, наличия деформации конечности, контрактуры суставов;

• назначение и контроль необходимого лечения;
• подготовка функциональных систем организма пациента к операции;
• определение степени нарушения гомеостаза;
• разработка схемы послеоперационного ведения пациента;
• оценка тяжести состояния пациента и осуществление необходимых мер для выведения пациента из этого состояния;
• определение объема и последовательности реанимационных мероприятий;
• разработка плана подготовки пациента к экстренной или плановой операции;
• контроль правильности проведения лечебных и диагностических процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования расходных материалов;
• обеспечение своевременного и качественного оформления медицинской документации;
• определение показаний к временной нетрудоспособности;
• распределение пациентов ортопедотравматологического профиля по клинико-реабилитационным группам;
• составление индивидуальной программы реабилитации пациентов и инвалидов с ортопедо-травматологической патологией;
• профилактика осложнений в послеоперационный период и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

2 Требования к уровню подготовки

Переподготовка специалиста должна обеспечивать формирование следующих групп компетенций: социально-личностных, академических, профессиональных.

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу, должен обладать следующими социально-личностными компетенциями:

знать:

• роль идеологии в развитии общества, функции,
• категории, понятия идеологии, мировоззренческие основы
• идеологии белорусского государства;
• приоритетные задачи белорусского государства в
• экономической и социальной сферах и основные направления
• социально-экономического развития Республики Беларусь;
• нормы действующих в Республике Беларусь
• законодательных актов, регулирующих профессиональную
• деятельность медицинского работника;
• основные принципы медицинской этики и деонтологии;
• биоэтические проблемы современности;
• психологические особенности больного человека;
• этические нормы и правила поведения врача;

уметь:

• характеризовать базисные целевые установки белорусского общества, приоритетные белорусские национальные ценности;
• характеризовать приоритетные направления развития здравоохранения;
• формулировать признаки социального и правового государства;
• анализировать проблемные ситуации биомедицинской этики, давать им правовую и духовно-нравственную оценку;
• предупреждать проблемные этические и деонтологические ситуации;
• характеризовать типы личности пациента, его отношение к болезни и соотносить тип личности с моделью взаимодействия «врач-пациент».

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими академическими компетенциями:
знать:

• анатомические и функциональные свойства кожи, оказывающие существенное влияние на патогенез, клинику и лечение ожогов;
• этиологию и патогенез ожоговых ран, осложнения ожоговых ран и их профилактику;
• теорию патогенеза ожоговой болезни;
• классификацию ожогов по глубине поражения (степени ожогов);
• способы определения площади ожоговых ран;
• порядок первичных мероприятий при оказании первичной и специализированной медицинской помощи при ожогах;
• показания к экстренным операциям у пациентов с ожогами и технику их выполнения;
• характеристику зон повреждения тканей при ожогах, профилактику вторичных некрозов ран;
• современные методы лечения и исходы при поверхностных ожогах;
• способы ранней диагностики глубины ожога;
• характеристику активной хирургической тактики при лечении глубоких ожогов;
• виды кожной пластики при глубоких ожогах, технику выполнения и способы свободной и несвободной кожной пластики;
• методы ведения послеоперационного периода после различных методов кожной пластики;
• причины развития послеожоговых контрактур, деформаций и послеожоговых рубцов;
• методы профилактики и лечения послеожоговых контрактур, деформаций, трофических язв, патологических рубцов;
• методы диспансеризации ожоговых реконвалесцентов, сроки диспансерного наблюдения;
• топографическую анатомию головы, шеи, грудной клетки, позвоночника;
• топографическую анатомию сосудов и нервов голени и стопы;
• топографическую анатомию верхней и нижней конечности;
• топографическую анатомию плечевого и тазового пояса;
• патофизиологию угасания жизненных функций организма;
• современные протоколы проведения реанимационных мероприятий;
• методы заместительной терапии геморрагического шока;
• методы клинико-лабораторной и инструментальной диагностики тромбоэмболии легочной артерии;
• методы интенсивной терапии тромбоэмболии легочной артерии и основных нервных сплетений;
• основные лечебные эффекты физиотерапевтических воздействий, массажа, мануальной терапии;
• показания и противопоказания к использованию физических факторов в травматологии и ортопедии;
• показания и противопоказания к массажу и мануальной терапии при заболеваниях опорно-двигательной системы;
• клиническую картину доброкачественных и злокачественных опухолей, признаки малигнизации;
• принципы диспансеризации и лечение пациентов с онкологической патологией;
• основные методы обследования онкологических пациентов в амбулаторно-поликлинической организации;
• правила пальпации опухолей наружных локализаций, зон отдаленного и регионарного метастазирования при злокачественных опухолях;
• показания к экспертизе временной нетрудоспособности;
• основные признаки временной нетрудоспособности при заболеваниях и травмах;
• понятие клинического и трудового прогнозов;
• сроки временной нетрудоспособности при заболеваниях и травмах;
• сроки представления на врачебно-консультационную комиссию (ВКК) длительно болеющих;
• документы, регламентирующие экспертизу временной нетрудоспособности и удостоверяющие временную нетрудоспособность;
• определение и виды реабилитации;
• понятие о реабилитационном потенциале;
• методы и аспекты медицинской реабилитации;
• общие показания и противопоказания к проведению медицинской реабилитации;
• критерии отбора на медицинскую реабилитацию;

уметь:

• выполнять свободную кожную пластику;
• выполнять трахеотомию, некротомию, некрэктомию, некрофасциотомию, остеонекрэктомию;
• проводить инфузионную терапию отморожений;
• препарировать бедренный нерв, перевязывать внутреннюю сонную артерию, внутреннюю подвздошную и ягодичную артерию;
• обрабатывать раны грудной клетки;
• обрабатывать раны верхней и нижней конечности;
• перевязывать и шить сосуды;
• проводить реанимацию при клинической смерти с применением закрытого массажа сердца, и разных способов искусственной вентиляции легких простейшими методами, вручную через маску при помощи мешка Амбу;
• осуществлять рациональную инфузионнотрансфузионную терапию при операционной кровопотере, геморрагическом шоке;
• диагностировать и проводить неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии;
• дифференцированно назначать комплексное физиотерапевтическое лечение при разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• проводить пальпацию опухолей наружных локализаций, зон отдаленного и регионарного метастазирования при злокачественных опухолях;
• определять клинический и трудовой прогнозы;
• определять показания к временной нетрудоспособности;
• определять реабилитационный потенциал у пациентов ортопедо-травматологического профиля;
• распределять пациентов ортопедо-травматологического профиля по клинико-реабилитационным группам;
• составлять индивидуальную программу реабилитации пациентов и инвалидов с ортопедо-травматологической патологией;
• оценивать эффективность реабилитации.

Слушатель, освоивший соответствующую образовательную программу переподготовки, должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

знать:

• основные подходы к клиническому обследованию опорно-двигательного аппарата;
• способы диагностики и профилактики осложнений
• переломов;
• принципы рентген-диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• принципы применения скелетного вытяжения при травматической и ортопедической патологии;
• основные принципы остеосинтеза верхних и нижних конечностей;
• виды остеосинтеза, принципы остеосинтеза, компрессионно-дистракционный остеосинтез;
• основные принципы формирования культи бедра, голени;
• первичные и вторичные ампутации конечностей: показания, способы, техника и уровни, протезирование, ошибкии осложнения при ампутациях;

• принципы профилактики и лечения осложнений при ампутации;
• принципы протезирования верхних и нижних конечностей;
• основные направления реабилитации пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
• принципы лечения переломов проксимального конца плечевой кости;
• принципы лечения переломов дистального конца плечевой кости;
• показания к лечению скелетным вытяжением переломов проксимального конца плеча;
• виды переломов проксимального конца костей предплечья;
• принципы лечения переломов мыщелков и надмыщелков плечевой кости;
• клинические симптомы диафизарных переломов предплечья;
• осложненные переломы и тактику лечения переломов диафиза плечевой кости;
• показания к оперативному лечению переломов предплечья;
• принципы лечения переломов проксимальных концов костей предплечья;
• методологию скелетного вытяжения при переломах области локтя;
• клинические симптомы, виды лучевой диагностики и методы лечения переломов в области лучезапястного сустава;
• методы диагностики и принципы лечения переломов ладьевидной кости;
• принципы лечения повреждений сухожилий кисти;
• классификацию повреждений костей кисти и методы лечения;
• показания к оперативному лечению закрытых переломов бедра;
• методику оперативного лечения травматических, усталостных переломов шейки бедра;
• клинические симптомы, виды лучевой диагностики и методы лечения переломов проксимального конца бедренной кости и их лечение;
• особенности лечения диафизарных переломов бедра у детей и взрослых;
• принципы лечения переломов бедра скелетным вытяжением;
• клинические симптомы, виды лучевой диагностики и методы лечения внутренних повреждений коленного сустава;
• основные принципы современного лечения «внутренних» повреждений коленного сустава;
• принципы лечения переломов надколенника; 
• особенности и принципы лечения диафизарных
• переломов голени;
• клинические симптомы, виды лучевой диагностики и методы лечения повреждений голеностопного сустава;
• методология скелетного вытяжения при переломах голеностопного сустава;
• классификацию переломов таза;
• методология вытяжения при переломах тазового кольца;
• принципы лечения переломов таза;
• клинические симптомы, виды лучевой диагностики и методы лечения переломов области вертлужной впадины;
• принципы лечения неосложненных переломов позвоночника;
• принципы лечения смещенных переломов шейного отдела позвоночника (устойчивые и неустойчивые);
• клинические симптомы, виды лучевой диагностики и методы лечения осложненных переломов позвоночника (устойчивые и неустойчивые);
• клиническую характеристику осложненных переломов позвоночника;
• принципы лечения переломов шейного отдела позвоночника;
• виды и принципы лечения травматических плекситов;
• основные принципы компрессионно-дистракционного остеосинтеза при переломах и ложных суставах;
• анатомические особенности и лечение врожденной косолапости в зависимости от возраста пациента;
• методы лечения врожденного вывиха бедра;
• методики определения степени деформации позвоночника при сколиозах;
• патогенез костно-суставного туберкулеза;
• роль оперативных вмешательств в комплексном лечении костно-суставного туберкулеза;
• клинические симптомы, виды лучевой, лабораторной диагностики и методы лечения туберкулеза коленного сустава у детей и взрослых;
• патогенез горба при туберкулезном спондилите и осложнения;
• принципы лечения туберкулеза тазобедренного сустава;
• классификацию, клинику, принципы лечения остеохондропатии;
• этиопатогенез, клинику и лечение деформирующих артрозов;
• виды и принципы лечения кривошей;
• принципы лечения врожденных уродств нижних конечностей;
• основные системы и материалы для эндопротезирования суставов;
• виды реконструктивно-восстановительных операций на суставах;
• принципы первичного эндопротезирования крупных суставов;
• ранние и поздние осложнения при эндопротезировании;

уметь:

• методически правильно проводить клиническое обследование опорно-двигательного аппарата;
• осуществлять диагностику повреждений опорно-двигательного аппарата с помощью клинических и инструментальных исследований;
• правильно накладывать гипсовую повязку при переломах лодыжек, голени, плеча, предплечья;
• наладить систему скелетного вытяжения при переломе лодыжек, костей голени, бедра, дистального и проксимального отделов плеча;
• проводить остеосинтез длинных трубчатых костей;
• сформировать культю при ампутации пальцев кисти и стопы;
• выполнять пункцию коленного, плечевого, локтевого и голеностопного суставов;
• осуществлять закрытое вправление переломов и вывихов конечностей;
• проводить остеосинтез диафизарных переломов голени, бедра, плеча;
• выполнять хирургическое и консервативное лечение коксартроза;
• выполнять хирургическое и консервативное лечение гонартроза.

Источник:  ОСРБ 1-81 02 58-2016. ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ "Переподготовка руководящих работников и специалистов, имеющих высшее образование. Специальность: 1-81 02 58 Травматология и ортопедия. Квалификация: Врач-травматолог-ортопед".